游离体摘除术

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游离体摘除术,较小的关节游离体可行关节镜下手术摘除。大的关节游离体虽然不能用关节镜取出而只能切开摘除,但关节镜检查还是必要的。

游离体摘除术手术名称

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游离体摘除术

游离体摘除术别名

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膝关节游离体摘除术

游离体摘除术分类

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骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术

游离体摘除术ICD编码

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80.1605

游离体摘除术概述

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关节游离体可分为纤维素游离体、纤维游离体、软骨游离体、骨软骨游离体及其他游离体如异物、肿瘤等。关节游离体可位于膝关节任何部位,其较易停留的部位有髌上囊、髁间切迹、内外髁沟、关节间隙及后关节腔。在检查时应特别注意这些部位。

游离体摘除术适应症

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游离体摘除术适用于:
1.有关节游离体症状及体征者。
2.X线可见关节游离体者。
无特殊关节镜手术禁忌证。

游离体摘除术手术步骤

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1.经膝前外侧入路行全面关节检查。主要检查有无其他病变及游离体的数目。如在检查过程中发现小的关节游离体则予以摘除,以免其移动位置后不易寻找。如发现大的关节游离体则先不摘除,因取大游离体而扩大关节囊切口后,易致关节囊漏液,妨碍以后的操作。
2.游离体直径小于吸引管管腔者,可用吸引的方法将其吸出。当吸引时稍大游离体被吸着在管口,可由另一入路探入齿钳将其咬持取出。
3.当发现较大的游离体,可先用针头穿刺游离体固定之(注意穿刺时可引起游离体移位),再由其他入路探入齿钳将其咬持着,慢慢地拉到关节囊入口处。必要时应扩大入路切口,取出游离体。如不扩大切口强行抽出,则可能使游离体重新脱落入关节腔内。
4.位于膝后侧间隙的游离体可经后内、后外入路或中央入路,用70°关节镜观察,再经后内或后外入路探入咬钳取出。
5.取出全部游离体后,灌注吸引关节腔,特别吸引髁间凹等部位,有时可吸出小的游离体。再次观察关节,如发现与关节产生游离体有关的病理改变,则应加以处理,如滑膜切除、软骨修整等。

游离体摘除术术中注意要点

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1.除游离体外,应注意膝关节有无其他病变,如软骨剥脱、分离性骨软骨炎等。
2.仔细检查易停留游离体的部位。
3.大的关节游离体一旦被固定位置,最好切开取出。咬碎大游离体取出的方法是不可取的。
4.因取游离体而致器械折断并不少见,因此,不要用精细的器械大力夹持游离体。
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科技