康复护理技能实训

编辑:哀悼网互动百科 时间:2020-01-27 01:44:19
编辑 锁定
《康复护理技能实训》从实训角度出发,旨在培养具有良好操作技能的康复护理人才教材结合常规康复医学教材要求及护理学特点编排,具有如下特点:根据临床需要,突出康复护理技能要求;适当的基本知识简述为基础,使学生更好地理解、掌握康复护理技能;对实训要求和要点进行了重点提示。
书    名
康复护理技能实训
出版社
科学出版社
页    数
120页
品    牌
科学出版社
作    者
徐军 贾勤
出版日期
2014年8月22日
开    本
16

目录

康复护理技能实训图书目录

编辑
目 录
  第一章 康复评定 (1) 十、关节松动术 (45) 第一节 运动功能评定 (1) 十一、神经肌肉促进技术 (46) 一、关节活动度评定 (1) 十二、呼吸训练 (47) 二、肌力评定 (4) 十三、咳嗽训练 (48) 三、肌张力 (痉挛 )评定 (6) 十四、体位排痰技术 (49) 四、平衡功能评定 (7) 十五、体位转换训练 (49) 五、协调功能评定 (10) 十六、站立训练 (52) 六、步态分析 (12) 十七、步行训练 (53) 第二节 心肺功能评定 (13) 第二节 物理因子疗法 (55) 一、心功能评定 (13) 一、红外线疗法 (55) 二、肺功能评定 (14) 二、激光疗法 (56) 三、有氧运动能力评定 (15) 三、超声波疗法 (56) 第三节 感觉与感知认知功能评定 …(18) 四、磁场疗法 (57) 一、感觉功能评定 (18) 五、水浴疗法 (57) 二、感知功能评定 (19) 六、湿热袋敷疗法 (58) 三、认知功能评定 (20) 七、冷敷疗法 (59) 第四节 日常生活活动能力和生活质量 第三节 作业训练 (60)
  评定 (21) 一、感知训练 (60) 一、日常生活活动能力评定 (21) 二、认知训练 (62) 二、独立生活能力评定 (23) 三、日常生活活动能力训练 (63) 三、生活质量评定 (24) 四、功能性作业训练 (66) 第五节 其他康复评定 (28) 五、家务性作业训练 (67) 一、疼痛评定 (28) 六、就业前作业训练 (68) 二、言语功能评定 (29) 七、休闲作业训练 (68) 三、吞咽功能评定 (30) 第四节 言语治疗与护理 (69) 四、心理评定 (31) 一、失语症治疗与护理 (69) 五、神经肌肉电生理检查 (34) 二、构音障碍治疗与护理 (70) 第二章 康复治疗与护理技术 (1) 三、吞咽障碍治疗与护理 (71) 第一节 运动训练法 (1) 第五节 心理疗法 (72) 一、关节活动度训练 (1) 一、支持性心理疗法 (72) 二、肌力增强训练 (38) 二、行为疗法 (73) 三、平衡训练 (40) 三、认知疗法 (74) 四、协调训练 (41) 四、社会技能训练 (74) 五、牵张训练 (42) 第六节 康复工程 (75) 六、矫正训练 (42) 一、假肢使用 (75) 七、有氧训练 (43) 二、矫形器使用 (76) 八、水中运动 (43) 三、助行器使用 (77) 九、脊柱牵引 (44) 四、自助具使用 (77) 五、轮椅使用 (78) 四、脊髓损伤的康复护理 (95) 第七节 常用康复护理操作技术 (80) 五、外周神经伤病的康复护理 (98) 一、清洁导尿技术 (80) 第三节 骨关节疾病的康复护理 …(100) 二、膀胱控制训练 (81) 一、截肢后的康复护理 (100) 三、直肠控制训练 (81) 二、脊柱骨折的康复护理 (102) 第三章 常见伤病的康复护理 (1) 三、四肢骨折的康复护理 (104) 第一节 常见临床症状的康复护理 …(1) 四、人工髋关节置换术的康复护理 一、疼痛的康复护理 (1) (105) 二、痉挛的康复护理 (85) 五、人工膝关节置换术的康复护理 三、挛缩的康复护理 (85) (107) 四、压疮的康复护理 (86) 六、骨质疏松症的康复护理 (109) 五、神经源性膀胱的康复护理 (87) 第四节 内科疾病的康复护理 (110) 六、神经源性直肠的康复护理 (88) 一、冠心病的康复护理 (110) 第二节 神经系统疾病的康复护理 …(89) 二、慢性阻塞性肺疾病的康复护理 一、脑卒中的康复护理 (89) (111) 二、颅脑损伤的康复护理 (93) 三、癌症的康复护理 (112) 三、脑瘫的康复护理 (94)

康复护理技能实训文摘

编辑
康复评定
  
  
  第一节 运动功能评定
  一、关节活动度评定
  【目的】
  1.
  确定关节活动范围受限的程度。
  
  2.根据测量情况 ,明确关节活动受限的特点 ,区别关节僵硬与关节强直。
  
  3.
  为制订或修改康复治疗方案提供依据。
  
  4.
  决定是否需要使用夹板和辅助用具。
  
  5.
  疗效对比。
  
  
  
  【准备】
  1.准备评定设备
  常用设备为通用量角器或电子量角器。指关节活动度、脊柱关节活动度的测量可分别采用指关节测量器、脊柱活动测量器。评定前需要选择与评定关节部位、大小相匹配的量角器。固定2.。选择体位 不同关节的关节活动度评定体位不同 ,需根据需要选择 ,并注意保持体位的
  
  3.
  熟悉各关节各功能运动的正常参考值。
  
  4.
  准备好专门的关节活动度评定记录表格。
  
  
  【实施】
  1.充分暴露被评定关节 ,触诊确定骨性标志 ,由此寻找到关节运动轴心。
  
  2.
  将量角器的轴心与所评定关节的运动轴心对齐 ,固定臂与构成关节的近端骨长轴平行 ,移动臂与构成关节的远端骨长轴平行 (患者有特殊运动障碍时可以适当调整)。程度3.。主动 (或被动 )活动被评定关节 ,同时移动臂随远端骨的运动而移动 ,直至关节最大活动
  
  4.
  记录量角器移动臂与固定臂之间的夹角。
  
  5.
  根据各关节各功能运动的正常参考值 ,进行评定分析。
  
  
  【注意事项】
  1.
  熟悉关节的解剖位 (中立位 )和关节的运动方向。
  
  2.评定时 ,患者须保持正确体位并保持放松状态。
  
  3.
  避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即进行关节活动度评定。
  
  
  
  4.
  先测量主动关节活动度 ,后测量被动关节活动度 ,分别加以记录。被动关节活动度测量时动作应柔和 ,速度缓慢、均匀 ,尤其是对伴有疼痛和痉挛的患者不能进行快速的被动活动。
  
  5.患者关节运动应与平常保持一致 ,避免出现错误的运动姿势和代偿运动。
  【实训要点】
  1.正确选择所评定关节的量角器。
  
  2.
  熟悉肩关节、肘关节和腕关节等上肢关节 ,髋关节、膝关节和踝关节等下肢关节 ,以及脊柱关节各功能运动的关节活动度正常参考值。
  
  3.
  掌握关节活动度评定的标准化实施步骤。
  
  4.
  熟悉操作注意事项。
  
  
  
  
  附:人体主要关节活动度的测量与正常参考值 (表 1-1 ~表 1-4)
  表1-1 上肢主要关节活动度的测量与正常参考值
  量角器放置方法关节功能运动体位正常参考值轴心固定臂移动臂
  肩屈曲 .、伸展坐或立位 ,臂置于体侧 ,肩峰与腋中线平行与肱骨纵轴平行屈曲 0° ~ 180°肘伸直 .伸展 0° ~ 50°外展坐和站位 ,臂置于体侧 ,肩峰与身体中线平行与肱骨纵轴平行 0° ~ 180°肘伸直内、外旋仰卧 ,肩外展 90°,肘鹰嘴与腋中线平行与前臂纵轴平行各 0° ~ 90°屈 90°肘屈曲 .、伸展仰卧或坐或立位 ,臂取肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨纵轴平行 0° ~ 150°解剖位桡尺旋前、旋后坐位 ,上臂置于体侧 ,肘尺骨茎突与地面垂直腕关节背面 (测旋前 )各 0° ~ 90°屈 90°,前臂中立位或掌面 (测旋后 )
  腕屈曲、伸展坐或站位 ,前臂完全尺骨茎突与前臂纵轴平行与第二掌骨纵轴屈曲 0° ~ 90°
  旋前平行伸展 0° ~ 70°
  尺、桡侧偏或坐位 ,屈肘 ,前臂旋前 ,腕背侧中点前臂背侧中线第三掌骨纵轴桡偏 0° ~ 25°
  外展腕中立位尺偏 0° ~ 55°
  
  .图 1-1;.图 1-2
  
  
  图 1-1 肩关节屈曲活动度评定
  
  图 1-2 肘关节屈曲活动度评定
  表1-2 手部关节活动度的测量与正常参考值
  量角器放置方法关节功能运动体位正常参考值轴心固定臂移动臂
  掌指屈曲、伸展坐位 ,腕中立位近节指骨近端与掌骨平行与近指骨平行伸展 0° ~ 20°屈曲 0° ~ 90° (拇指 0° ~ 30°)
  指间屈曲、伸展坐位 ,腕中立位远侧指骨近端与近侧指骨平行与远指骨平行近指间为 0° ~ 100°远指间为 0° ~ 80°
  拇指腕掌内收外展坐位 ,腕中立位腕掌关节与示指平行与拇指平行 0° ~ 60°
  表1-3 下肢主要关节活动度的测量与正常参考值
  量角器放置方法关节功能运动体位正常参考值轴心固定臂移动臂
  髋屈曲 .仰卧或侧卧 ,对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行 0° ~ 125°伸展侧卧 ,被测下肢在上股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行 0° ~ 15°内收、外展 .仰卧髂前上棘左右髂前上棘连髂前上棘至髌骨各 0° ~ 45°线的垂直线中心的连线内旋、外旋仰卧 ,两小腿于床缘外下垂髌骨下端与地面垂直与胫骨纵轴平行各 0° ~ 45°膝屈曲、伸展俯卧、侧卧或坐在椅子边缘股骨外踝与股骨纵轴平行与胫骨纵轴平行屈曲 0° ~ 150°伸展 0°
  踝背屈、跖屈仰卧 ,踝处于中立位腓骨纵轴线与足与腓骨纵轴平行与第五跖骨纵轴背屈 0° ~ 20°外缘交叉处平行跖屈 0° ~ 45°内翻、外翻俯卧 ,足位于床缘外踝后方两踝中点小腿后纵轴轴心与足跟中点内翻 0° ~ 35°
  连线外翻 0° ~ 25°
  .图 1-3;.图 1-4
  
  图1-3 髋关节屈曲活动度评定图 1-4 髋关节外展活动度评定
  表1-4 脊柱各节段活动度的测量与正常参考值
  量角器放置方法关节功能运动体位正常参考值轴心固定臂移动臂
  颈部 前屈、后伸 坐或立位 ,于侧方测量 肩峰 平行前额面中心线 头顶与耳孔连线 前屈 0° ~ 60°后伸 0° ~ 50°
  左、右旋 坐或仰卧 ,于头顶测量 头顶后方 头顶中心矢状面 鼻梁与枕骨结节的连线 各 0° ~ 70°
  左、右侧屈 坐或立位 ,于后方测量 第 7颈椎棘突 第 7颈椎与第 5腰椎棘突的 头顶中心与第 7颈椎棘突的 各 0° ~ 50°
  连线 连线
  胸腰部 前屈、后伸 坐位或立位 第 5腰椎棘突 通过第 5腰椎棘 第 7颈椎与第 5 前屈 0° ~ 45°
  突的垂线 腰椎棘突连线 后伸 0° ~ 30°
  左、右旋 坐位 ,臀部固定 头顶部中点 双侧髂棘上缘连线的平行线 双侧肩峰连线的平行线 0° ~ 40°
  左、右侧屈 坐位或立位 第 5腰椎棘突 两侧髂嵴连线中 第 7颈椎与第 5 各 0° ~ 50°
  点的垂线 腰椎棘突连线
  
  二、肌力评定
  【目的】
  1.
  判断有无肌力低下情况及其范围和程度。
  
  2.
  发现导致肌力低下的可能原因。
  
  3.
  提供制订康复治疗、训练计划的依据。
  
  4.
  评价康复治疗、训练的效果。
  
  【准备】
  
  1.
  正确摆放患者的体位及被评定部位的位置。
  
  2.
  充分暴露患者的评定部位 ,以便于观察肌肉收缩与运动情况。
  
  3.开展握力评定时 ,需要准备握力计 ,并保证在评定前指针处于零位。
  
  4.
  准备好专门的肌力评定记录表格。
  
  【实施】
  
  1.
  徒手肌力评定
  
  
  (1)患者被评定肌肉 (或肌群 )处于适当的准备姿势。
  (2)
  评定者固定好受试者近端肢体 ,并引导受试者被评定肌肉 (或肌群 )产生最大自主收缩 (或产生正确运动)。
  
  (3)
  评定手段包括通过触摸所测肌肉肌腹、肌腱收缩的感觉 ;观察所测肌肉主动运动的幅度;对抗自身肢体重力或评定者施加阻力后完成运动的能力。
  
  
  (4)根据评定标准 (常采用 Lovett分级法 )判断肌力等级。
  附:Lovett分级法评定标准 (表1-5)。
  表1-5 Lovett分级法评定标准
  级别名称标准
  
  0 零(zero,0 ) 无可见或可感觉到的肌肉收缩
  1 微缩 (trace,T) 可扪及肌肉轻微收缩 ,但无关节活动
  2 差(poor,P) 在消除重力姿势下能作全关节活动范围的运动
  3 可(fair,F) 能抗重力作全关节活动范围的运动 ,但不能抗阻力
  4 良好 (good,G) 能抗重力和一定的阻力运动
  5 正常 (normal,N) 能抗重力和充分阻力的运动
  
  (5)评定依据
  1)重力因素
  :当肌肉能对抗重力进行全关节活动范围运动 (垂直运动 )时,定为 3级(图1-5)。在去除重力情况下能作全关节活动范围运动 (水平运动 )时,定为 2级。当无法作水平运动时 ,也可用垂直面上达到部分关节活动范围的运动来替代 ,此时也定为 2级。
  
  2)肌肉
  (或肌群 )收缩迹象 :当有轻微收缩但无关节活动时 ,定为 1级。当无收缩迹象时 ,定为 0级。
  
  3)外加阻力
  :对肌力在 3级以上的肌肉 (或肌群 )人为施加阻力 ,并根据施加阻力的大小评定 4级和 5级肌力 (图1-6)。
  
  (6)记录方法
  :根据上述评定方法 ,可将所获得的肌力按 0 ~5级记录。
  
  
  若所测部位存在被动运动受限时 ,应记录可动范围的角度 ,然后再记录该活动范围时的肌力级别 ,如肘关节被图 1-5 肩关节屈曲肌力 3级 动运动限制在 90°时,其可动范围为 0° ~ 90°,评定肌力为 3级时 ,应记录为 0° ~90° /3级。
  若同时存有痉挛 ,可加 “S”标记 ;若存有挛缩 ,可加 “C”标记。深部肌肉 1级和 0级情况有时难以辨别 ,可加用 “?”表示。
  2.握力评定
  (1)
  患者头部保持中立位 ,所评定的上肢于体侧下垂 ,肘关节伸直 ,前臂和腕关节处于中度旋前位。
  
  (2)在保持所评定上肢不摆动的条件下 ,患者尽可能快速、最大努力地抓握握力计。
  
  (3)双手交替测试
  3次,同一手两次测试之间的时间间隔至少30s。取重复 3次评定的平均值。
  
  (4)
  评定指标为减少体重因素对握力的影响 ,一般可采用握力指数指标 [握力指数 =握力 (kg) /体重 (kg) ×100%]。
  
  
  (5)正常握力一般大于体重的 50% ,即握力指数应大于 50%。
  【注意事项】
  1.徒手肌力评定注意事项
  (1)
  注意适用范围。若上运动神经元疾患 (如脑瘫、偏瘫等 )等伴有痉挛情况时 ,一般不宜采用徒手肌力评定。
  
  (2)避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行。
  
  (3)
  应对患者姿势和躯干、肢体位置进行标准摆放 (图 1-7),并对近端关节进行良好固定 ,以防止代偿运动及其他干扰因素。
  
  (4)
  在评定过程中患者不应出现疼痛感。在全面的肌力检查中 ,还应考虑避免患者疲劳。
  
  
  (5)评定者应减少主观因素 ,保证评定的信度和效度。
  2.握力评定注意事项
  (1)握力计需要先行校正 ,以保证测试结果的可靠性。
  (2)最大用力时 ,易使血压明显升高 ,并伴有屏气使劲。因此 ,有心脏病或高血压的患者慎用 ,有较严重心血管疾病者禁用。
  
  (3)
  局部有运动疼痛、关节滑膜腔积液、亚急性或慢性关节损伤时 ,需小心进行。
  
  
  【实训要点】
  1.重点掌握徒手肌力评定 ,具体要求包括 :
  (1)
  正确掌握徒手肌力评定的评定标准与评定依据。
  
  (2)
  掌握徒手肌力评定的记录方法。
  
  (3)
  掌握握力评定方法和正常参考值。
  
  
  (4)熟悉肌力评定的注意事项。包括 2.: 熟悉握力评定等常用肌力评定方法 ,具体要求
  (1)
  握力评定的正确姿势。
  
  (2)
  握力评定指标与正常值。
  
  
  三、肌张力 (痉挛 )评定
  【目的】
  1.
  提供治疗前的基线评定结果。
  
  2.
  提供制订治疗方案和选择治疗方法的依据。
  
  3.
  评价各种治疗的疗效。
  
  【准备】
  
  1.室温保持在22
  ~24℃。
  
  2.
  正确摆放患者的体位及被评定部位的位置。
  
  3.
  充分暴露患者的评定部位 ,以

  
词条标签:
文化 出版物